При отсутствии кости необходима модификация лечения. Эти изменения включают (1) увеличение костной ткани для выполнения идеального плана лечения; (2) рассмотрение дополнительных мест установки имплантатов, обычно с дополнительными имплантатами, или увеличение размера имплантата; или (3) оптимизацию конструкции имплантата. Благоприятная конструкция имплантата может компенсировать риск окклюзионных нагрузок при нормальной, низкой плотности кости, неидеальном положении или количестве имплантатов или неидеальном размере имплантатов.
В имплантологии https://implant-almaz-dent.ru/ существует множество различных конструкций корпусов имплантатов. Они могут быть классифицированы как имплантаты цилиндрического типа, имплантаты винтового типа, имплантаты с запрессовкой или комбинации функций. Зубные имплантаты часто разрабатываются с учетом основного внимания или убеждения, что отказ имплантата может быть вызван хирургическим вмешательством, осложнениями с бактериальным налетом или условиями нагрузки. Например, в прошлом конструкция корпуса имплантата определялась хирургической простотой установки. Конструкция имплантатов с хирургическим приводом, как правило, имеет конический, короткий корпус имплантата или вставку под давлением. Эти особенности позволяют наиболее легко установить место имплантации и имплантат хирургическим путем. В результате цилиндрические или запрессованные имплантаты легче всего вставлять, они были очень популярны в 1980-х годах и, как сообщалось, имели высокие первоначальные показатели успеха. Однако после пяти лет использования цилиндрического имплантата сообщения о потере гребневой кости и отказе имплантата чаще наблюдались.
Скорее всего, это было связано с состоянием усталостной перегрузки и вредными сдвиговыми нагрузками на кость, что приводило к высокой скорости смены кости и, в конечном счете, к меньшему проценту контакта кости с имплантатом и более высокому риску разрушения при перегрузке. Наиболее предсказуемым аспектом имплантации, по-видимому, является хирургический успех. После многих лет клинических исследований и оценок вероятность успеха операции от установки имплантата до установки имплантата обычно превышает 98 процентов, независимо от конструкции или размера имплантата. Таким образом, проектирование имплантата для облегчения хирургического вмешательства, по-видимому, не является наиболее важным аспектом общего процесса, связанного с протезированием, для снижения частоты осложнений.
Еще одним направлением нескольких конструкций имплантатов является уменьшение осложнений лечения, связанных с зубным налетом. С учетом этой концепции конструкция корпуса имплантата one consistent имеет гладкие металлические поверхности в верхней части имплантата. Модуль с гладким гребнем (область между корпусом имплантата и платформой протеза) имплантата легче чистить, что связано с методами гигиены полости рта, и он собирает меньше налета, чем более грубые поверхности. Обоснование заключается в том, что если потеря костной массы происходит в краевых областях имплантата, гладкая поверхность имплантата будет содержать меньше налета и ее будет легче чистить. Проблема с этой философией заключается в том, что модуль smooth crest изначально размещается ниже гребня кости и представляет собой конструкцию, которая способствует незначительной потере костной ткани в результате увеличения биологической ширины после процедуры имплантации и сдвиговых усилий после окклюзионной нагрузки. В результате эта конструктивная особенность, уменьшающая образование зубного налета, увеличивает глубину околоимплантной борозды. Парадоксально, но функция, предназначенная для уменьшения бактериальных осложнений, увеличивает риски. Поэтому корпус имплантата, разработанный для облегчения операции или уменьшения осложнений, чаще всего не устраняет наиболее распространенных осложнений, наблюдаемых при протезировании на имплантатах.
Большинство описанных в литературе осложнений с корпусом имплантата связаны с ранним отказом имплантата после нагрузки, незначительной потерей костной массы до нагрузки, но после обнажения имплантата, и незначительной потерей костной массы после нагрузки на интерфейс имплантат-кость. Отказы имплантатов чаще всего наблюдаются как ранние сбои при нагрузке на более мягкие типы костей или более короткие длины имплантатов. конструкции корпусов имплантатов должны быть направлены на устранение основных причин осложнений (т.Е. Факторов, влияющих на условия нагружения имплантата после установки имплантатов в рабочее состояние). Сообщалось о разных показателях выживаемости имплантатов и разной предельной потере костной массы после нагрузки для разных конструкций корпусов имплантатов.
Конструкция корпуса имплантата отвечает за передачу окклюзионного напряжения протеза на опорную кость. Продукт, используемый командой имплантологов, может увеличить или уменьшить риск расшатывания винтов, потери костной массы в крестце, потери костной массы в теле имплантата, периимплантита, эстетики мягких тканей, разрушения имплантата и перелома тела имплантата. Поэтому разумно делать выбор, основываясь на научном подходе, а не на рекламе или маркетинговых мнениях. Это решение еще более важно, когда силовые факторы больше, чем обычно, плотность костной ткани ниже, чем обычно, или размер корпуса имплантата уменьшен.